Может ли произойти отслойка сетчатки в более старшем возрасте? (есть пример человека, у которого это произошло в 24 года)

К сожалению, такое может произойти. Как нам рассказывал Артур Викторович Баранов, после лазерных коагуляций во многих местах на сетчатке остаются рубцы, и там она истончается (поэтому, по моему мнению, чем больше сделано операций, тем хуже). Разрыв может произойти, когда угодно – и в 7, и в 10, и в 17, и в 24 года. Этому, как правило, предшествует либо травма, либо физическая нагрузка, либо резкое повышение температуры тела. И защититься от этого полностью невозможно. Можно накануне быть у врача, который подтвердит, что всё нормально, а сегодня может произойти отслойка. У некоторых наших подопечных с 4-5 стадией отслойка происходила в возрасте около года. В зрелом возрасте, возможно, для человека это гораздо большая психологическая травма – когда уже был опыт зрения. И имея риск такого исхода событий (у кого-то он больше, у кого-то меньше), можно ещё больше ценить то, что есть сейчас, и у человека будет задача больше всего посмотреть, успеть прочитать больше книг и т.д. — жить более полной жизнью.

Есть ли риск отслойки после ингибитора?

Часто бывает, что после ингибитора сосуды не прорастают по краям сетчатки. Из-за этого в этих местах нарушается питание и возникает дистрофия сетчатки вплоть до разрыва. Так утверждают врачи, но статистики по этому вопросу пока нет. Поэтому надо быть особенно внимательными в возрасте трех, семи лет, подростковом возрасте – эти периоды являются критичными. Помимо дистрофии, бывает, появляются так называемые рубцы – когда соединительная ткань чрезмерно разрастается (особенно при 3 и 4 стадиях). За ними должен обязательно наблюдать офтальмолог: в этих местах также бывает отслойка. Если они увеличиваются – риск отслойки есть, и может потребоваться витректомия (эту же операцию делают и при 4-5 стадии, когда ничего уже не помогает, включая лазер). Если они не растут и не натягивают тем самым сетчатку, то за ними просто наблюдают. Но если при 3 стадии появляется вал – всегда есть риск отслойки в будущем, хотя и не такой высокий, как после обширной лазерной коагуляции. Но так случается далеко не у всех детей, особенно если успели ввести ингибитор на второй стадии или на третьей сразу.

Моему ребенку однократно ввели ингибитор на стадии 4а, сейчас ей три года, риск отслойки есть, и мы наблюдаемся, но не очень часто, в достаточно «щадящем» режиме.

Сейчас часто поступает вопрос, как быть с осмотрами в карантин.

Почему не стоит откладывать осмотр надолго? Ситуация с карантином может быть длительной – три и более месяца. В этот период ребенку исполнится год, когда необходимо назначить очки (они останавливают резкий прогресс миопии), а этого сделано не будет. И за это время ребенок с третьей стадией ретинопатии может уйти в сильную миопию. Поэтому необходимо в первую очередь задать этот вопрос своему офтальмологу, который знает вашего ребенка и его ситуацию, и уточнить, можно ли отложить приём. В Москве на данный момент работают только два кабинета осмотра детей, остальные пока закрыты в связи со сложившейся ситуацией.

У нас была аналогичная ситуация: на 6 апреля был назначен визит по коррекции очков, и ответ лечащего врача моей дочери был поступать, как мне спокойнее. Я решила отложить этот вопрос хотя бы до лета, когда основной пик вируса будет пройден и по крайней мере не будут останавливать на дорогах. Был вопрос от мамы из Калуги: её ребенку был необходим осмотр и в перспективе операция (витреоэктомия). Я однозначно рекомендовала рассматривать Санкт-Петербург, потому что в Москве сейчас ситуация с коронавирусом хуже, чем где-либо.

Поступил также вопрос про канадские очки для слабовидящих детей

Здесь точно не могу сказать ничего определенного и буду очень благодарна за ссылку на статью, где можно ознакомиться подробнее. Мы это сделаем и скажем своё мнение.

Вопрос о последствиях миопии, если она ушла в регресс без операции – чего можно ожидать?

У всех недоношенных детей, к сожалению, есть большой риск миопии, астигматизма, в том числе косоглазия. Всё это может возникать независимо от ретинопатии.