Заболевания роговицы, в том числе помутнения роговицы у детей — патология, на долю которой приходится от 4 до 10 % всех случаев детской слепоты и слабовидения.

Кератопластика (пересадка роговицы) — хирургическая операция, в ходе которой поврежденный участок роговицы пациента заменяется донорским трансплантатом. Пересадка позволяет значительно улучшить зрение при заболеваниях, поражающих роговицу, и восстановить повреждения, полученные при травмах глаза.

Кератопластика у детей применяется, как при врожденных заболеваниях: врожденные помутнения роговицы различной этиологии, аномалия Петерса, склерокорнеа, стафиломы роговицы, сочетание врожденной глаукомы и помутнения роговицы, наследственная эндотелиальная дистрофия роговицы, так и при приобретенных заболеваниях: помутнения и рубцы роговицы поствоспалительные, а так же после травм и операций, язва роговицы инфекционного генеза или на фоне нейротрофического кератита, кератоконус, помутнения роговицы у детей с осложненным течением ретинопатии недоношенных и другие.

Кератопластика у детей имеет ряд особенностей по сравнению с этой операцией у взрослых пациентов. Среди них – сложность общения с малолетним пациентом, особая пластичность тканей детского глаза, тяжелый, как правило, сочетанный характер патологии, предрасположенность к бурным воспалительным реакциям. Практика пересадок роговицы у детей постоянно совершенствуется и находит все большее применение при тяжелых патологиях роговицы, существенно снижающих зрительные функции.

Важнейшим вопросом, который в значительной мере определяет степень восстановления остроты зрения у больных после перенесенной кератопластики, является характер и качество применяемого материала. Получение качественного донорского материала для сквозной кератопластики было и остается одной из кардинальных проблем в пересадке роговицы во всем мире.  В настоящее время почти все ведущие клиники мира осуществляют кератопластику с использованием изделий, изготовленных путем специальной обработки донорского материала. Применение таких изделий позволяет выполнять кератопластику в плановом порядке (что очень важно в детском возрасте, учитывая, что оперативное вмешательство детям проводится под общим наркозом с предшествующем углубленным педиатрическим обследованием), а также гарантировать отсутствие инфекции. Кроме того, исследования материала до операции позволяет отбирать для проведения кератопластики исключительно качественные ткани с пониженной иммунной активностью, которые гарантируют высокую вероятность прозрачного приживления. Также биологический материал в обязательном порядке проверяется на инфекции, такие как ВИЧ, гепатиты, сифилис. Материал утилизируется при малейшем подозрении на любое из вышеперечисленных заболеваний. В настоящее время в России, в том числе в г.Москве, организован ряд глазных банков, обеспечивающих учреждения, в которых проводят операции по пересадке роговицы, качественным донорским консервированным материалом.

Исход пересадки роговицы у детей зависит от возраста и наличия сопутствующей патологии. Лучшие результаты были получены у детей, прооперированных в более старшем возрасте, после 8 лет. Однако при врожденной патологии очень важно по возможности, как можно в более раннем возрасте восстановить прозрачность сред. Формирование зрительного анализатора происходит в раннем возрасте, и при длительной зрительной депривации (отсутствии доступа света на сетчатку) развивается выраженная необратимая амблиопия (очень низкое зрение, часто с отсутствием центрального зрения). Операции по пересадке роговицы при врожденной и приобретенной патологии в раннем возрасте пока находятся на этапе изучения и разработки, но за ними будущее.

В Москве кератопластические операции детям проводятся в МНТК микрохирургии глаза им.акад.Федорова С.Н., а так же в НИИ глазных болезней им. Гельмгольца. Но преимущество РДКБ заключается в возможности проводить этот вид операций детям младшего возраста и детям с тяжелой сопутствующей общей патологией, так как РДКБ является многопрофильной больницей.

Показания к кератопластике:

1. Врожденные аномалии и помутнения роговицы
2. Приобретенные помутнения и рубцы роговицы
3. Дефекты и повреждения роговицы травматического характера
4. Язвы роговицы различного генеза
5. Дистрофия роговицы
6. Кератопатия после проведенных офтальмологических хирургических операций

Противопоказания к кератопластике:

1. Воспалительные заболевания пережнего и заднего отделов глазного яблока (воспаление конъюнктивы, склеры, роговицы,сосудистой оболочки глаза).
2. Врастание глубоких сосудов в роговицу.

Со стороны общего состояния:

1.Хронические болезни в стадии обострения

2. Острые инфекции

3. Заболевания аутоиммунного характера.

Возможные осложнения кератопластических операций:

1. Отторжение трансплантата (в ранний и поздний период).
2. Подъем внутриглазного давления
3. Воспалительный процесс
4. Внутриглазные кровоизлияния

Для того, чтобы попасть на операцию в РДКБ, необходимо записаться на консультацию в поликлинику РДКБ, взяв направление – форму 057у — из поликлиники по месту жительства.